회전근개 파열

어깨 회전근개 파열

어깨를 감싼 힘줄이 닳고 찢어져 팔을 올리기 힘든 병

어떤 병인가요

어깨 관절은 뼈끼리 맞물린 구조가 얕은 대신, 네 개의 힘줄이 관절을 감싸 안아 붙잡고 있습니다. 이 힘줄 묶음을 회전근개라고 부릅니다. 오래 쓰면서 닳거나 갑자기 무리한 힘이 걸리면 이 힘줄에 미세한 손상이 쌓이고, 진행하면 일부가 찢어집니다. 팔을 옆으로 들어 올릴 때 특정 각도에서 아프고, 밤에 아픈 쪽으로 돌아눕기 힘든 것이 회전근개 문제의 전형적인 모습입니다.

증상

팔을 옆으로 들어 올릴 때, 특히 어깨 높이 근처에서 아픔
밤에 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증으로 깸
팔을 등 뒤로 돌리기 어려움 (뒷주머니, 브래지어 후크)
물건을 들 때 어깨에 힘이 안 실리는 느낌
팔을 올릴 때 어깨에서 걸리는 소리가 남
머리 감기, 선반 위 물건 꺼내기 같은 동작이 힘듦

원인

팔을 어깨 위로 반복해서 올리는 작업이나 운동
나이가 들며 힘줄이 약해지는 퇴행성 변화
넘어지면서 팔을 짚거나 무거운 것을 갑자기 든 외상
어깨뼈 아래 공간이 좁아 힘줄이 반복해서 끼이는 구조
어깨 주변 근육의 불균형과 굳은 자세

진단 방법

이학적 검사 — 팔의 각도별로 통증과 힘 빠짐을 확인해 어떤 힘줄의 문제인지 좁혀 갑니다
초음파 검사 — 힘줄이 얼마나 얇아졌는지, 어디가 찢어졌는지 실시간 움직임과 함께 확인합니다. 회전근개 진단에서 가장 유용한 검사입니다
X-ray — 뼈 가장자리의 골극, 석회 침착, 관절 간격을 확인하고 다른 질환을 배제합니다
파열 범위를 수술 관점에서 정밀하게 평가해야 하는 경우 MRI 등 정밀 영상검사가 필요할 수 있습니다

자주 묻는 질문

회전근개가 찢어졌다는데 꼭 수술해야 하나요?

찢어진 사실만으로 수술이 결정되지는 않습니다. 부분 파열은 주사치료와 충격파치료, 근력 재활로 통증과 기능이 좋아지는 경우가 많습니다. 안양365정형외과는 비수술 치료를 먼저 진행하고, 힘 빠짐이 진행하는 경우에 수술 가능한 기관으로 안내합니다.

오십견과는 어떻게 다른가요?

회전근개 파열은 남이 팔을 들어 주면 어느 정도 올라가지만, 오십견은 남이 들어 줘도 그 각도에서 멈춥니다. 두 가지가 함께 있는 경우도 있어 검사로 구분합니다.

찢어진 힘줄이 저절로 붙나요?

완전히 끊어진 힘줄이 저절로 붙기는 어렵습니다. 다만 남아 있는 힘줄과 주변 근육을 강화하면 통증 없이 팔을 쓰는 상태를 만들 수 있어, 이것을 치료 목표로 삼습니다.

예방과 관리

어깨 위로 팔을 올리는 작업 중간에 휴식 넣기
운동 전 어깨 준비운동을 충분히
회전근개와 견갑골 주변 근력 운동 병행
무거운 것을 한쪽 팔로만 반복해서 들지 않기

경과와 예후

부분 파열은 보존적 치료와 재활 운동으로 통증과 기능이 호전되는 경우가 많습니다. 근력 운동을 꾸준히 이어가는지가 결과에 크게 영향을 줍니다.