족저근막염

아침 첫걸음에 발뒤꿈치가 찌릿한 병

어떤 병인가요

발바닥에는 발뒤꿈치뼈에서 발가락까지 이어지는 두꺼운 막이 있어 발의 아치를 붙잡고 충격을 받아 냅니다. 이 막의 뒤꿈치 부착 지점에 미세한 손상이 쌓이면 발뒤꿈치가 아파집니다. 가장 특징적인 것은 아침에 일어나 딛는 첫 몇 걸음이 가장 아프고, 조금 걸으면 나아졌다가, 오래 걸으면 다시 아파진다는 패턴입니다. 오래 서서 일하는 분들과 갑자기 운동량을 늘린 분들에게 흔합니다.

증상

아침에 일어나 딛는 첫 몇 걸음이 가장 아픔
앉아 있다 일어설 때 뒤꿈치가 찌릿함
조금 걸으면 나아졌다가 오래 걸으면 다시 심해짐
발뒤꿈치 안쪽을 누르면 콕 집어 아픔
발바닥이 당기는 느낌
계단을 오르거나 까치발을 들 때 통증

원인

오래 서 있거나 많이 걷는 직업
갑작스러운 운동량 증가, 특히 달리기
체중 증가로 발바닥에 실리는 부담 증가
평발이나 아치가 지나치게 높은 발 구조
쿠션이 없는 신발, 딱딱한 바닥에서의 활동
종아리와 아킬레스건이 뻣뻣한 상태

진단 방법

문진 — 아침 첫걸음 통증의 패턴을 확인합니다. 이 패턴만으로도 진단에 큰 도움이 됩니다
이학적 검사 — 발뒤꿈치 안쪽 부착부를 눌러 압통을 확인하고, 발가락을 젖혀 근막이 당겨질 때의 통증을 봅니다
초음파 검사 — 족저근막의 두께와 변성 정도를 재고 치료 위치를 잡습니다. 이 질환에서 가장 유용한 검사입니다
X-ray — 뒤꿈치뼈의 골극, 피로골절 등 다른 원인을 배제합니다. 골극이 있어도 그 자체가 통증의 원인은 아닌 경우가 많습니다

자주 묻는 질문

발뒤꿈치에 뼈가 자랐다는데 그것 때문에 아픈 건가요?

뒤꿈치뼈의 골극은 족저근막염과 함께 발견되는 경우가 많지만, 골극이 없는데도 아픈 사람이 있고 골극이 있어도 안 아픈 사람이 있습니다. 통증은 대개 근막 부착부의 손상에서 옵니다.

쉬면 나아지는데 왜 자꾸 재발하나요?

쉬는 동안 통증은 줄지만 근막과 종아리의 뻣뻣함이 그대로면 다시 부하가 걸릴 때 재발합니다. 스트레칭과 신발 조정을 함께 해야 재발 간격이 벌어집니다.

걷기 운동을 계속해도 되나요?

통증이 심한 시기에는 걷는 양을 줄이는 편이 낫습니다. 대신 자전거나 수영처럼 발바닥에 충격이 적은 운동으로 바꾸었다가, 통증이 줄면 걷는 양을 조금씩 늘립니다.

예방과 관리

종아리와 족저근막 스트레칭을 매일
쿠션이 있는 신발 착용, 맨발로 딱딱한 바닥 걷지 않기
운동량을 한 번에 크게 늘리지 않기
적정 체중 유지

경과와 예후

대부분의 환자에서 보존적 치료로 증상이 호전됩니다. 다만 회복에 시간이 걸리는 편이고, 스트레칭과 신발 관리를 이어가는지가 재발에 큰 영향을 줍니다.